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心電監護不同位置電極片效果觀察

臨床上危重病人,搶救病人,心律失常病人及介入手術病人多會采用心電監護來監測病人的生命體征,觀察病情的動態變化為臨床診斷,治療及危重病人搶救起到十分重要的作用。在安置心電監護儀電極片時,先用砂輪打磨再用75%酒精處理皮膚,待酒精干后再粘貼電極片,確保電極片與皮膚緊密接觸,保證圖像的清晰與準確。排除有皮膚過敏史的病人。

        1 對象和方法

        1.1對象  選擇心血管內科:根據病情需要安置心電監護的危重,搶救,心律失常和介入手術病人210例。選擇標準:年齡21-93歲,皮膚清潔,無大汗。排除標準:煩躁病人,不合作者,發熱病人及胸部皮膚污垢多及胸毛多者。
        1.2方法  安置電極片方法:210例病人在臨床研究方案設計階段已隨機分別入到三組當中,每組都為70例,無年齡,性別及疾病的差異。 其中男女各35例,平均年齡為67歲。心電監護圖像清晰度,以病人安靜休息時監護儀能否清晰顯示心電圖波形,心律,血氧,呼吸數據為標準。

本研究中,心電監護粘貼電極片采用三種位置:

第一組左右鎖骨中線與第二肋弓交界處,左肋弓下緣以下部位的區域;
第二組左右喙突后兩橫指,左肋弓下緣以下部位的區域;
第三組左右肩峰下緣三橫指,左肋弓下緣以下部位的區域。

根據監護儀的性能和作用,本研究采用的是三極導聯連接,研究三組方法對心電監護果的影響。                     
                         
 電極片安置不同位置的效果觀察
 

心電監護不同位置電極片效果觀察


 三組不同安置電極的方法中,第一組心電監護的圖像效果顯示最清晰,清晰率為92.9%;第二組為64.2%;第三組為57.1%。

心電監護電極片是一種重要而常用的醫用傳感器,目前臨床都采用的是一次性電極片,具有對皮膚粘性好,無刺激,不過敏,導電性好,電極電位穩定,抗干擾能力強,可靠性好,使用時間長等優點。

對心電監護三組位置的臨床實驗觀察,結果顯示:采用第一組安置電極片的方法即左右鎖骨中線與第二肋弓交界處,左肋弓下緣以下部位的區域,圖像更為清晰,使用時間長短無明顯差異。心電監護儀的廣泛應用,能有效提高危重患者的治愈率,是目前作為臨床觀察病情變化必不可少的手段。當然使用中必須注意監護儀的日常維護和保養,熟悉監護儀器的機制和正確使用的方法 ,不能盲目使用儀器,要對患者進行全面的觀察與監測相結合,這樣才能確保使用的安全,防范因使用不當所致的各種問題。

安置電極片時應向病人做好解釋工作。暴露胸部(注意遮擋),清潔皮膚,用酒精擦去皮膚上的油脂汗跡,然后按安置心電監護儀的操作流程將電極片,血壓帶,血氧探頭置于正確位置[3]床邊心電監護臨床應用廣泛,它再現了心臟電位的活動。心電監護對重癥患者尤為重要,為護理工作提供了方便和科學依據。  

掌握心電監護與心電圖區別心電監護與常規心電圖同樣是人體心臟電生理活動在體表的反映,但與常規心電圖有著一定的區別,常規心電圖有著極其嚴格的電極定位標準,而心電監護導聯是模擬心電圖的電極位置,并非常規心電圖標準定位,只僅作為心律失常的判斷依據,不作為心肌缺血的判斷依據。但是在沒有改變電極位置或患者體位的情況下,心電監護突然出現ST-T抬高、壓低或各波形方向、振幅的改變則具有一定的臨床意義,此時應及時追蹤常規心電圖和評估患者的癥狀,以便及時發現問題、及時救治;對于冠脈綜合征﹑心肌梗死溶栓治療等患者,在床邊心電監護的同時,仍需要動態描記常規心電圖[4]。因此,在工作中不能盲目地依賴心電監護,一旦出現癥狀和心電監測不符時,及時行常規心電圖檢查,以便及時發現病情變化;如心電監護沒有變化,患者卻大汗淋漓、胸痛、嘔吐、血壓升高,應及時行常規心電圖檢查,此時,可能是心肌缺血或心肌梗死。

減少噪音刺激,消除患者恐懼心理監護儀配有各種不同聲音,如提示心率,設置報警,可刺激患者交感神經,使心率加快、血壓升高、疼痛明顯,因此監護儀的音量應盡量調小,報警設置非必要時不用,以減少噪音刺激,消除患者恐懼心理。在工作中常發現大部分患者、親屬對監護儀均會有很大程度的好奇心、神秘感、依賴感。監護儀的絲毫變化都會引起其不安、驚詫、恐慌。重癥病人更是如此。在應用之始最好就做好充分、必要的解釋。避免引發糾紛,干擾緊張、有序的護理工作,影響護患關系。專業性強,又很難解釋清的,不妨婉轉拒絕,有問必答并不適合此時。 囑咐患者、親屬不應擅自應用、調節監護儀,造成儀器的損壞。同時應避免在心電監護儀2 m內使用手機等通訊設備,以減少對心電示波的干擾。

提高護士業務素質,提升護理服務質量。隨著醫學的發展,先進儀器的廣泛應用,護士應不斷更新知識,提高護理質量,打破護士只機械地執行醫囑,打針,輸液常規。更多的能夠對疾病做出初步診斷,并及時給予對癥處理,從而為病人獲得及時足夠的治療時間。

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