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冠心病的診斷與防治

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,冠狀動脈供應心臟自身血液,冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化或痙攣,使冠狀動脈狹窄或閉塞,導致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病。冠心病的診斷有以下幾種方式:

(1)臨床表現:心絞痛是冠心病的主要臨床癥狀,根據心絞痛發作時的部位、性質、誘因、持續時間、緩解方式等特點和伴隨癥狀及體征便可鑒別心絞痛和心肌梗塞。

(2)心電圖:心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法,心電圖使用方便,易于普及,當患者病情變化時便可及時捕捉其變化情況,并能連續動態觀察和進行各種負荷試驗,以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛或心肌梗塞,都有其典型的心電圖變化。

(3)核素心肌顯像:根據病史,心電圖檢查不能排除心絞痛時可做此頂檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區、明確缺血的部位和范圍大小。結合運動試驗再顯像,則可提高檢出率。

(4)冠狀動脈造影:是目前冠心病診斷的“金標準”??梢悦鞔_冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等,并可據此指導進一步治療所應采取的措施。同時,進行左心室造影,可以對心功能進行評價。

(5)超聲和血管內超聲:心臟超聲可以對心臟形態、室壁運動以及左心室功能進行檢查,是目前最常用的檢查手段之一。血管內超聲可以明確冠狀動脈內的管壁形態及狹窄程度,是一項很有前景的新技術。

(6)心肌酶學檢查:是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學改變可明確診斷為急性心肌梗塞。

(7)心血池顯像:可用于觀察心室壁收縮和舒張的動態影像,對于確定室壁運動及心功能有重要參考價值。

如何防止冠心病的發生呢?

當存在血液高凝狀態或高脂血癥時,可用適當的藥物治療,以防治血小板聚集,改善血液高凝,降低血脂等,但飲食治療更為重要。冠心病的飲食治療原則是扶正祛邪,標本兼治,滌痰逐瘀,活血通絡,補益氣血。宜多吃新鮮蔬菜、水果,適當進食肉、魚、蛋、乳,禁服烈酒及咖啡、濃茶,不宜進食糖類食品及辛辣厚味之品。下面介紹幾則食療方:

三仁粥原料:桃仁、棗仁、柏子仁各10克,粳米60克,白糖15克。制法:將桃仁、棗仁、柏子仁打碎,加水適量,置武火煮沸30~40分鐘,濾渣取汁,將粳米淘凈入鍋,倒入藥汁,武火燒沸,文火熬成粥。服法:早晚皆可,佐餐服用。功效:活血化瘀,養心安神,潤腸通便。適用于瘀血內阻之胸部憋悶,時或絞痛;心失所養之心悸氣短、失眠;陰津虧損之大便干燥,舌質紅或瘀點、瘀斑。

丹參飲原料:丹參30克,檀香6克,白糖15克。制法:將丹參、檀香洗凈入鍋,加水適量,武火燒沸,文火煮45~60分鐘,濾汁去渣即成。服法:日服1劑,分3次服用。功效:行氣活血,養血安神,調經止痛,清營熱除煩滿。適用于血脂增高,心電圖異常,長期心前區悶,時或絞痛,舌質有瘀點等癥。還可用于心血不足、心血瘀阻之心悸失眠,心煩不安,婦女月經不調,經期情志不舒等。

薤白燉豬心原料:豬心1只,薤白150克,胡椒粉適量。制法:豬心洗凈入鍋,加水適量,武火燒沸煮熟,倒入薤白,文火煮燉至豬心軟透,加入佐料即成。服法:佐餐服用。功效:通陽散結,健脾益心,理氣消食。適用于胸痹,胸悶疼痛,氣短,心悸,失眠,脘腹脹滿疼痛,飲食不振,大便溏瀉,舌淡苔薄,脈沉細。

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