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怎樣治療坐骨神經痛

主要對引起坐骨神經痛的各種病因進行治療,然而坐骨神經痛的疼痛難忍,還需對癥治療。只有采取病因治療和對癥治療相結合的方法,才能取得較好的效果。

1. 臥床休息:急性期臥硬板床休息2~4周。目的是減輕病變對神經的刺激及反應性水腫,有助于癥狀的好轉。體位以仰臥、髖膝關節屈曲最佳,或者取不加重疼痛的側臥位。

2. 藥物治療:
(1)鎮靜藥 安定2.5毫克1片,服2片,每日2~3次。在急性期可以服用。
(2)止痛藥 非甾體類止痛藥,品種很多。如凱扶蘭25毫克1片,服 1~2片,每日3次;芬必得0.3g,每日2次;奧濕克1~2片,每日3次?;蛴每R西平,0.l克1片,每次1片,每日3次。疼痛嚴重者,可以口服曲馬多、舌下含服雙氫埃托啡。
(3)激素 選用強的松10毫克~20毫克,即2片~4片,隔日早晨服1次,10~14天為一療程。也可用1%普魯卡因加氟美松各1毫升椎旁注射。目的是減輕神經水腫。
(4)神經營養藥 維生素B1 10 毫克1片,維生素B2 10毫克1片,維生素B6 10毫克1片。服用時每種每次服2片,每日服3次,可作為常規用藥?;蛴镁S生素B1 、維生素B12肌肉注射,每日1次。
(5)微血管擴張劑 目的是改善微循環,促進神經代謝。地巴唑10毫克1片,每次1片,每日3次;煙酸50毫克1片,每日 l~3片,每日3次;654-2片5毫克1片,每次2片,每日3次。目前有一些注射劑,效果好,但昂貴,如凱時、葛根素等。
(6)抗生素 對懷疑為感染性因素引起者加用抗菌素。
(7)脫水藥 急性期可用。有甘露醇、甘油果糖。

3.理療 :在排除結核性脊椎炎、腫瘤等病變后,可采用理療。常用的方法有熱療、超短波、低中頻電療等。

4.神經阻滯治療 :應用普魯卡因或布比卡因加激素進行椎間孔封閉、骶管封閉、腰臀部局部痛點封閉、硬膜外留置導管連續阻滯等。也可用深部冷凍、射頻熱凝的方法阻滯。

5.牽引治療

6.推拿治療

7.腰椎間盤突出的抽吸、溶核、手術等。

注意事項;
1.急性期不能睡軟床,否則加重病情。
2.主動要求進一步檢查,以明確病因。
3.明確病因者,應積極配合病因治療。
4.避免重體力勞動或風寒刺激,尤其是搬重物或彎腰檢東西的動作應避免。
5.?隨著人口的老化,骨質疏松和椎間盤變性病人逐漸增多。中老年人應注意平素合理飲食,適當進行體育活動,鍛煉腰部肌肉力量。注意彎腰,抬重物時動作要輕、慢。一旦發生坐骨神經痛應積極查找病因。中老年人在治療坐骨神經痛服用激素時,應注意血壓、血糖、血鈣和血鉀的變化,因為激素有引起高血壓、高血糖、骨質疏松和低血鉀的副作用。

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