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高血壓患者必讀

醫學研究表明:未經有效控制的高血壓,平均患病13.9年后必然會遭受中風癱瘓等并發癥的嚴重危害


高血壓怎樣避免中風等并發癥的危害

高血壓患者必讀


未經有效控制的高血壓有嚴重危害(將來發生時無法挽救)

不治療或治療不科學會給患者帶來痛苦,給家庭帶來負擔

高血壓患者要想避免中風癱瘓等并發癥的危害

必須把血壓穩定地控制在安全的范圍內,即降壓達標

降壓達標的前提條件是要吃對降壓藥

吃對降壓藥的關鍵是患者要積極配合醫生治療

配合治療的關鍵是患者能在家里準確測量并記錄常態下的血壓值,為醫生制定治療方案和正確評價用藥效果提供重要依據。


目錄

1.高血壓對人體有哪些危害?

2.為什么高血壓對人體會造成那么嚴重的危害?

3.為什么我國降壓達標率那么低?

4.怎樣才能避免高血壓對人體的危害?

5.總是吃不對降壓藥怎么辦?

6.為什么患者自己不能擅自調整用藥?

7.為什么高血壓常需要調整用藥?

8.為什么要患者自己在家里量血壓?

9.為什么測量血壓要同一時間、同一部位?

10.應該在哪些時點測量血壓?

11.測量血壓還應注意什么?

12.高血壓患者怎樣選對血壓計?

 

1.高血壓對人體有哪些危害?

答:高血壓是動脈血管內的壓力異常升高,動脈血管如同流水的管道,心臟如同水泵,管道內的壓力異常升高,泵就要用更大的力量將水泵到管道內,久而久之,泵就會因勞累而損害;同理,長期的高血壓若不及時有效的降壓,心臟就會因過度勞累而代償性有肥厚擴大,進而出現功能衰竭,這就是高血壓性心臟病、心力衰竭;同理,管道內壓力過高,脆弱硬化部分的管道就容易爆裂,發生在腦血管,就是出血性腦卒中;同樣,腎臟是極豐富的毛細血管網,這種微細的管道在長期高壓的影響下發生硬化、狹窄、功能損害,從而使腎毛細血管網排除身體內毒物的功能受損,體內有毒物質貯留于血內,即成為腎功能衰竭、尿毒癥。如同上述簡化比喻的道理,高血壓若得不到及時有效的控制,心、腦、腎三個重要的生命器官就會受到致命性打擊,從而產生嚴重的并發癥,諸如:

心:高血壓性心臟病、冠心病、心力衰竭;

腦:高血壓性腦出血、腦梗塞;

腎:腎功能衰竭、尿毒癥。

而醫學界眾所周知,這些問題是可以在發生之前進行預防的,而且是行之有效的,但有些人對高血壓的防治不重視,醫學研究表明,未經有效控制的高血壓,平均患病13.9年后必然產生中風癱瘓、猝死等嚴重后果,當這些問題發生后,對病人及家屬來講,都是十分痛苦甚至悲傷的。



2
.為什么高血壓對人體會造成那么嚴重的危害?

答:如果高血壓患者都能對高血壓進行積極、科學的治療,高血壓的危害可以避免。但是,由于下列無知、麻痹等錯誤意識和行為的存在,讓高血壓的危害有了機會:

(1)由于高血壓初期沒有什么癥狀表現,沒有定期測量血壓習慣的人,未能及時發現,或者,即使發現了,也不知道無痛無癢的高血壓會對人體有那么嚴重的傷害。

(2)有些人雖然發現了高血壓,發現的那幾天很恐慌,但日后覺得也不怎么樣,就不重視了。

(3)原發性高血壓目前尚無儀器或藥物能夠治愈,有些人聽信某些廣告的虛假宣傳,亂用藥,耽誤了病情。

(4)有些人雖然也會去找醫生看高血壓病,但是,吃了醫生開的降壓藥后,見效果不好,就馬上換醫生,而沒有正確的與醫生配合治療,結果,換了很多醫生,還是吃不對降壓藥。

(5)不該吃藥的時候卻吃藥,而該吃藥的時候卻不吃。

上述這些現象,讓本來可以避免的高血壓及其并發癥有了可乘之機,因而,使它有

機會對人體造成嚴重的危害。




3.
為什么我國降壓達標率那么低?

答:我國的高血壓降壓達標率只有6.1%,很低,造成這一現狀的原因主要是:

(1)知曉率只有33.47%,特別是農村,很多人不知道自己患有高血壓,當他們知道時,往往已經太晚了,有些人甚至是發生暈倒時才知道,這時候降壓達標相對來說比較困難。

(2)治療率只有63.27%,很多人患了高血壓后不重視,對高血壓的嚴重危害認識不足,甚至認為醫生在嚇唬人,因而不治療。

(3)由于高血壓的個體差異因素很大,不同的人要吃不同的降壓藥,同一個人在不同時期也要吃不同數量或品種的降壓藥,這就需要病人與醫生密切配合,病人需要按醫囑吃藥,在家里定時間定部位測量常態下的血壓,觀測藥物效果,供醫生調整用藥參考,可很多人做不到,甚至擅自調整用藥,表現為總是吃不對降壓藥。吃不對降壓藥,降壓肯定無法達標,高血壓對人體的危害就無法避免。


4.
怎樣才能避免高血壓對人體的危害?

答:要想避免高血壓對人體的危害其實也不難,一句話“思想上重視,行動上積極?!彼枷肷现匾暰褪遣荒苷J為無痛無癢的高血壓不要緊,因為它在患病初期雖然無痛無癢,但是,它從患病開始就會不知不覺地對人體產生傷害,當患者感覺到“有痛有癢”時,其實已經晚了;防治高血壓不能“只想不動”,要開展實際有效的防治行動。一是要從預防開始,如勞逸結合,避免長期過度勞累;口味清淡,避免攝入食鹽過多等等,首先不要讓高血壓靠近您;二是定期測量血壓,由于誰都不能絕對保證不患高血壓,在第一時間發現高血壓,還有可能用非藥物治療的方法來治愈高血壓,避免長期吃藥;三是如果非吃藥不可,那就要積極與醫生配合,按時按醫囑吃藥,不能想吃就吃,想停就停,不能擅自調整用藥,要確保吃對藥??傊?,要么不讓高血壓粘身。如果甩不掉高血壓,就要想辦法吃對降壓藥,只有把血壓控制在安全的范圍內,才能避免高血壓對人體的危害。


5.
總是吃不對降壓藥怎么辦?

 答:吃不對降壓藥的主要原因是沒有配合醫生進行科學治療。正確的做法是:當患者感覺到自己血壓不正常時,應該定時間(每天同一時間)定部位(每次同一部位)地測量血壓,把近幾天(3-5天)的血壓記錄下來,找一個正規的醫生就診,就診時出示自己的血壓測量記錄。然后,按醫囑吃藥,并在每次吃藥前,吃藥后2-6小時和早上起床后測量血壓,再把它記錄下來,3-5天后再找同一個醫生復診,如果用藥合適,醫生會要求患者繼續按原來的醫囑吃藥,如果用藥不合適,醫生會改變醫囑;患者回家后按新的醫囑吃藥,按上述同樣的方法繼續測量血壓,3-5天后再找同一個醫生復診,只要患者能這樣與醫生配合治療,不管病人有多少特殊,幾個回合后,絕大多數患者都能吃對降壓藥。怕就怕患者一見效果不好就換醫生,甚至頻繁換醫生,這種不與醫生配合的患者很難吃對降壓藥。


6.
為什么患者自己不能擅自調整用藥?

答:由于遺傳因素和外在因素(年齡、體質、生活方式、合并癥等)的影響,同一種抗高血壓藥物在不同患者中的降壓療效及反應都是不一樣的,因此目前國際上主張對高血壓患者進行個體化治療。由心血管醫生根據每個患者的情況進行量體裁衣式的用藥指導,并開具個體化治療處方,即降壓用藥還需“量體裁衣”。

  需要提醒的是,高血壓患者用藥應注意避免盲從,因為適合別人的藥物不一定對自己有效?;颊邞鹊结t院就診,由??漆t生量身訂制高血壓治療方案,以提高藥物療效,減少藥物不良反應。切不可擅自調整用藥。


7.
為什么高血壓常需要調整用藥?

答: 很多高血壓患者,在門診看過一次后,一直服用醫生開的降壓藥,并保持同一劑量不變,不再到門診復診,同時也不注意監測血壓(測量血壓)。這樣做是很不科學、也是很危險的。因為,血壓有季節波動性,患者如果不注意調整藥物劑量,血壓過高會誘發腦出血、腦卒中發作,而血壓過低又會引起心絞痛和腦血栓等。此外,某些藥物長期服用后還可能會引起血鉀、血糖等指標的變化。因此,患者一定要定期監測血壓,定期到門診復查,隨時根據醫生診斷后的醫囑調整用藥和劑量。


8.
為什么要患者自己在家里量血壓?

答:由于人類和大多數生物的生命現象一樣,血壓在一日內有周期性變化的特性。無論是正常血壓還是高血壓患者,晝夜24小時內血壓也常在一定范圍內波動。血壓在一天中有兩個高峰期,即上午6~10時和下午4~8時,夜間睡眠中血壓最低,這種差值可達40mmHg,起床走動后血壓進一步升高。

醫生在給高血壓患者制定治療方案和正確評價用藥降壓效果時的重要依據是一組患者在常態下的可比較的血壓值。由于上述原因,將二個不同時間點的血壓值拿來進行比較毫無意義,因此,在監測血壓期間,每天需要在同一時間點測量血壓,這樣測量的血壓值才有比較的意義,而在家里測量血壓比較容易做到這一點。

此外,人在家里心態比較平穩,受干擾因素少,在家里測量血壓,有便于獲得患者在常態下的血壓值。

老年人由于血管硬化,24小時內血壓變化更加明顯,血壓在清晨急速升高甚至可達50mmHg,醫學上稱之為“血壓晨峰”。血壓晨峰引起心血管系統壓力升高,中風癱瘓在這個時段發生的概率很高。因此,早上剛剛醒來后的幾小時也是高血壓患者一天中最危險的時段。因此,高血壓患者需要測量這個時間段的血壓。但除了住院以外,早上剛剛醒來后的幾小時內沒有地方能測量血壓,需要家里測量血壓。

由于大約40%的人有“白衣效應”,還有不少人是隱匿性高血壓,即使沒有“白衣效應”和隱匿性高血壓,到醫院測量血壓也會受走路、等待等眾多外界因素干擾和影響,在醫院測量血壓,往往不是被測者常態下的血壓值;事實上,醫學界早就認識到家庭測量血壓的重要性了,所以,世界高血壓聯盟在2008年的高血壓宣傳日,就向全世界提出了在家庭測量血壓的號召。只是讓普通人群認識到這一點還要有一個過程,需要一些時間。



9.
為什么測量血壓要同一時間、同一部位?

答:由于人體血壓晝夜24小時內常在一定范圍內波動,不同時間點的血壓比較無意義,所以需要在同一時間測量血壓;由于人體各個部位的血壓是不一樣的,不同部位的血壓比較也是沒有意義的,醫生在制定治療方案和正確評價用藥效果時往往需要一組可比較的血壓值,所以,需要在同一部位、同一時間測量血壓。


10.
應該在哪些時點測量血壓?

答:測量血壓的最佳時間點應該是吃藥前,吃藥后2至6小時和早上剛剛醒來后的一小時內。吃藥前測量血壓,是為了了解藥物的效果,因為這個時候是藥效最差的時候;吃藥后2至6小時測量血壓,是因為2小時內藥效還沒有完全發揮,6小時后可能藥效已經下降,所以,在吃藥后2至6小時測量血壓最有意義,患者可以選一個這一時間段內自己最方便的時間點測量血壓;在早上剛剛醒來后的一小時內測量血壓,是為了了解“血壓晨峰”期間自己的血壓是否具有危險性。

   值得一提的是,高血壓患者在血壓波動、需要考慮加藥或換藥時,才需要這樣測量血壓。平時,每周只要測量1-2次血壓就可,以監測自己的血壓是否有較大波動。


11.
測量血壓還應注意什么?

答:由于血壓是醫生制定治療方案和正確評價用藥效果的重要依據,因此,測量血壓首先需要準確,不能“毛估估”,不能“參考參考”,否則,會耽誤病情,難以避免高血壓及其并發癥的危害。

為了準確測量血壓,需要做到以下三點,:

一是狀態要平穩,情緒應穩定,應在安靜的室內休息10-15分鐘以消除疲勞、緊張等對血壓的影響,測量血壓前5分鐘內不要做體位變動;室內溫度應以20℃左右為宜,太冷、太熱對血壓高低都有影響;測量血壓前半小時內,應避免進食,不吸煙、不飲酒,排空膀胱(解小便1次)。

二是方法應正確,正確測量血壓的方法應分以下幾個步驟(以測量血壓比較準確的水銀血壓計為例):

1、袖帶纏于上臂應平服緊貼,氣囊中間部位正好壓住肱動脈,氣囊下緣應在肘彎上2.5cm。

2、打開血壓計開關,快速充氣,待觸知橈動脈脈搏消滅后再加壓30mmHg(4kPa),或者把水銀柱打至預估血壓值以上20—30毫米汞柱處。

3、將聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動脈上,然后放松氣閥,使壓力以每秒2-3mmHg的速度下降。

4、當水銀柱在下降過程中,從聽診器中聽到第一個心搏音時數值即為收縮壓;當聽診器里心搏音消失時的數值即為舒張壓。如果水銀柱到零位心搏音仍不消失,則以變音時數值為舒張壓。

5、放松氣囊閥門,使水銀柱回到零位,關閉血壓計開關,把所測的收縮壓/舒張壓數值記錄下來?!?/SPAN>

值得一提的是,須密切觀察血壓的高血壓患者,測量血壓應盡量做到四定:定時間、定部位、定體位、定血壓計。

三是血壓計要準確,水銀血壓計測量血壓比較準確,它是唯一獲得醫學認可的血壓計,有些人對水銀柱式血壓計心懷恐懼,覺得這種血壓計使用起來難度系數非常高。其實,水銀柱式血壓計不但計量準確,而且使用起來也不難。對于高血壓患者來說,使用水銀柱式血壓計對于嚴密監測血壓有著不可多得的好處。

建議慎重使用電子血壓計,最好不要使用手腕式電子血壓計。


12.怎樣選對血壓計?

    家中有高血壓、糖尿病、高血脂、心腦血管疾病、心臟病患者以及有高血壓家族史、年齡超過50歲的健康人群都應該在家中備有血壓計。

現在市場上賣的血壓計主要分為水銀柱式血壓計和電子血壓計兩大類。

水銀柱式血壓計體積較大,操作起來不如電子血壓計方便,但這種血壓計測量結果比較精確,醫院里使用的都是這種血壓計。電子血壓計是以水銀柱式血壓計作為標準來設計的,體積相對較小,操作也比較方便,但由于電子血壓計采用的示波法原理有固有的局限性,受條件影響較大,如周圍噪聲、袖帶移動及摩擦等因素影響,所測得血壓與實際血壓有誤差,因此必須經常與水銀柱式血壓計進行對比校準,同時應規范操作,免除干擾。

電子血壓計不適合過度肥胖、心率失常、脈搏極弱、嚴重呼吸困難和低體溫者,尤其是每分鐘心率低于40次或高于240次的患者、測壓期間血壓急劇變化的患者以及帕金森氏癥患者,都不能用電子血壓計測量血壓。

腕式電子血壓計不適用于患有糖尿病、高血脂、高血壓等有血液循環障礙的患者,因為這些疾病會加速動脈硬化,從而引起末梢循環障礙,這些人的手腕與上臂的血壓測量值相差很大,所以不適合腕式電子血壓計。

對于使用電子血壓計的人,應該定期校正血壓計的準確度。正確的校正方法是:先由專業人士用水銀血壓計測量血壓,休息3分鐘后,再用電子血壓計測量第二次;然后再休息3分鐘,由專業人士再用水銀血壓計測量第三次。取第一次和第三次的平均值作為標準的測量值,將這個測量值與電子血壓計的測量值相比較,其差值越小越好。如果差值超過8毫米汞柱,建議不要再使用這個血壓計了。

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