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淺談老年康復

  老年康復是對有功能障礙的老年人進行康復治療護理,使能盡量達到康復的目標,而廣義的老年康復,則包含了對老年人出現的殘疾進行預防、醫療、恢復性功能訓練或補償、調節和適應性處理以及對患者及其家人的教育。老人到75-80歲時,生理、心理功能同以前一樣是有可能的,但應有老年保健和老年康復工作的介入。做好老年康復工作,使老年人生理上和心理、精神上保持較好的個人獨立生活和社會生活的能力,有利于健康老齡化。


一、 健康老齡化是新世紀公共衛生的重要議程
要求延緩衰老的發展過程、控制老年病、減少老年人中的殘疾,提高生活質量。使老年人能過健康、安全、積極的生活。


二、 合理生活方式是健康老齡化必由之路
經常而適當的運動、均衡而合理的膳食、戒除或節制煙與酒、平穩而適中的節律、平常而平衡的心態。


三、適當康復鍛練對老年人的好處
1、減少某些疾?。ㄈ绻谛牟?、糖尿?。┌l病的危險因素。
2、改善心血管系統功能,提高身體活動的耐久力。
3、改善代謝,有助于減肥和控制體重。
4、增加肌力及肌肉活動耐力。
5、改善關節肌肉柔韌性、協調性及活動的平衡能力。
6、幫助消化減輕便秘。
7、改善骨代謝,預防和減輕骨質疏松。
8、減輕或緩和應激影響,促進身心松弛。
9、改善精神狀態,緩解焦慮、失眠和抑郁。
10、擴大社會接觸面,增加生活樂趣。
11、延緩性功能衰退過程。
12、改善生活質量,改善一般健康狀況。


四、需要進行康復治療護理的老年病癥
  腦卒中、心血管疾患關節炎、慢性肺疾患、慢性疼痛、疼痛綜合征(急性)、椎間盤病變、骨質疏松、跌倒/姿勢異常、骨折、周圍血管疾患、周圍神經疾患、淋巴腫、帕金森病、脊髓損傷、頭部損傷、關節置換術后、體質衰弱、攣縮、壓瘡、走動困難、癌癥。


五、老年病者康復護理的特殊問題
1、從生理學方面來說,與增齡性改變有關的有:運動時最大耗氧量,每年以1%的幅度下降;腦血流量:比青年人少17~36%;腦攝氧量:比青年人少9%;肺活量:每年下降24.4毫升;肌力:65歲時喪失40%最大肌力;血壓:劇烈運動時易出現過激增高反映。與疾病引起的改變有關:40%老人有4種以上疾患(毛?。?;易產生繼發性功能障礙或合并癥;殘疾患者之步行活動能量消耗比常人大35%~200%。
2、從心里方面來說,與增齡性改變有關的有:認知能力(記憶力)與學習效率下降;對康復后信心不足,甚至失去信心。與疾病引起的改變有關的有:抑郁(占28~50%);參加康復積極性較差。老年病患者常見的繼發性合并癥(功能障礙)依賴心理、體質衰弱、肌力減退、精神錯亂、(肌肉)關節攣縮、抑郁、厭食、肺炎、壓瘡(褥瘡)、靜脈栓塞、尿失禁。


六、老年康復護理的基本環節和層次
  控制原發病癥或殘疾;預防繼發合并癥或殘疾;恢復已失去的功能或能力;進行適應訓練或處理,使患者能適應外界環境;改變外界環境使適應患者的功能狀況;對患者家庭、單位和社區進行宣教訓練或提供咨詢、促進患者重返社會 。


七、老年康復治療護理的場所
  床邊康復治療(在病房內);康復科室治療(在康復科的治療室內);康復中心治療(進行多種的長時間的康復治療);養老機構康復治療(養老院,護養院,老人福利院); 社區康復治療。


八、老年康復治療護理的策略
1、實事求是地設定康復目標,主要取決于患者的實際需要、自身的健康潛力和客觀康復服務的條件,應以能達到日常生活  自理為主,同時能融入家庭生活和社會生活。
2、盡早開始康復治療,以便爭取較好效果。針對老人身心功能特點,采取對策,使康復治療能順利而有效地進行。
3.、對于肌力較差,可以在運動療法的項目中,不做或少做力量性練習,如果做,負荷量也應是小的。進行一般的肢體運動時,中間要多休息。
4、對于心、肺功能及腦血循環比青年人差,在進行康復運動訓練時,要采用較小的運動強度,避免過勞。
5、對于運動時血壓反應偏高,尤其劇烈運動時,血壓出現急劇增高的反應,在進行康復運動訓練時,避免劇烈運動和速度快、身體位置急劇轉變的運動。
6、對于記憶力、注意力和學習效率下降,康復訓練的方法及重新學習的技能,要從簡從易,避免復雜化,要耐心指導;訓練和教學要循序漸進,從少到多,從簡到繁,從易到難;新技能學會并經適應一個階段后,在進一步教另一新的技能;采用形象教學,甚至電腦輔導訓練,便于反復練習 。
7、對于精神不振,對康復缺乏興趣,信心不足,甚至有抑郁狀態,給予心里治療,醫護人員及親友鼓勵,康復病友現身說法,采用有趣味性、激勵性的練習;通過多次對功能的復查評估,顯示進步,增強信心。
8.充分利用社區衛生服務,促進老年康復。


九、老年人預防跌倒的要點
1、 增強下肢肌力、支撐力、步行能力。
2、 改善平衡功能。
3、避免安眠藥、鎮靜藥等的副作用。
4、 必要時戴合適的眼鏡或助聽器。
5、 過馬路、在公共場所、公共汽車上注意安全,避免受到碰撞。
6、家庭安全地面:不用光滑磚、石、打蠟地板、地面不濕滑、地面無雜物、障礙物。7、樓梯、走廊光線照明充足。
8、 浴室、廁所加扶手、洗手盆要堅固。
9、床高(45cm)、椅高、坐廁高(30~45cm)。
10、 使用助行器、拐杖或家人扶持保護。
  提高老年人的生活質量需要加強老年康復治療護理,老年病和殘疾造成的身心功能障礙以及處境都會嚴重地影響他們的生活質量,而醫療康復的治療和護理可以有效地改善老年人生活質量。


 

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