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3M透明敷料固定Y型留置針的技巧

3M透明敷料是由美國3M Medica生產的規格為6cm×7cm的帶有“∩”型缺口的透明敷料,它專門用于Y型留置針的固定。由于其固定方法并無統一的操作標準,一般基本上都是自己感覺怎么固定效果好就怎么固定。往往由于固定不當導致敷料卷邊、穿刺部位紅腫、滲血、感染、留置針的滑脫、皮膚張力性損傷等并發癥,縮短了留置針的留置時間,增加了病人的痛苦和經濟負擔,降低了病人的舒適度和滿意度。以下是在臨床護理工作中3M透明敷料固定Y型留置針的技巧。

操作方法

①使用前常規檢查Y型留置針和3M透明敷料的名稱、有效期及其包裝的完整性。

②常規消毒皮膚8cm×8cm,待消毒液安全干燥后再進行留置針的穿刺。

③穿刺好留置針后,從印有“3M”字樣的離型紙上剝離透明敷料,透過透明敷料觀察穿刺部位,將穿刺點置于3M敷料的中央或將透明敷料的“∩”缺口的頂點貼于留置針的玻璃接頭處,然后用手輕捏透明敷料,使其完全貼合于留置針針梗及玻璃接頭處。粘貼時敷料自然下垂,切勿拉伸敷料,以免造成病人緊繃感,甚至皮膚張力性損傷。

④右手單手輕壓留置針右側的透明敷料,暫時稍稍固定留置針。將“∩”缺口的右側緣貼在留置針針座尾部的下面。然后左手輕揭貼于留置針延長管的透明敷料,右手翻出延長管,同時左手將透明敷料“∩”缺口左側緣貼于延長管根部及留置針針座尾部下方。應注意避免將敷料直接貼在針座尾部的上面,否則針座尾部兩側的敷料易留有氣泡,導致留置針固定不牢,留置針會隨著患者的肢體活動反復進出穿刺血管,容易導致機械性靜脈炎、穿刺部位紅腫、滲血、感染等井發癥。又由于針座尾部的材質比較硬,敷料直接固定在針座尾部的上面會使病人不舒適,水腫嚴重的病人易導致壓瘡。

⑤雙手輕輕地壓在留置針兩側的透明敷料上,勿拉伸透明敷料,敷料微皺,敷料內不留氣泡,否則易導致汗液及皮膚散發的水蒸汽在氣泡內聚集,容易誘發局部感染。

⑥從框架結構的預切口處開始揭除透明敷料,邊揭除邊輕壓透明敷料的邊緣,使其完全貼合于皮膚。

⑦在揭除框架結構小膠帶上寫下使用日期、時間及操作者姓名等信息,以傳承信息。將小膠帶揭下,粘貼于留置針的針座尾部(小膠帶粘性很好),手輕捏小膠帶,讓其固定針座尾部,其余部分分別貼在左右兩側透明敷料上,避開延長管,這樣粘貼病人皮膚只接觸了很小部分的針座尾部,減輕了針座尾部對皮膚的壓迫感,病人感覺既牢固又舒適。然后雙手再次輕壓透明敷料。

⑧固定延長管時,肝素帽的水平位置應高于穿刺部位,減少由于肢體下垂引起的血液回流,減少堵管的發生;同時應避免將肝素帽貼在穿刺靜脈的正前方,避免由于壓迫造成靜脈回流障礙從而影響輸液滴速;先將膠布貼于延長管頭端(位于肝素帽的下方)周徑的3/4,然后將延長管頭端固定于穿刺部位的側上方。避免將膠布粘貼于延長管頭端或肝素帽,直接固定在皮膚上,前者膠布易松開,固定不牢固;后者固定既不牢固又不符合無菌原則。

⑨輸液完畢封管時應將延長管上的止血卡卡在延長管的根部,減少血液回流導致的堵管。

以上操作看上去很復雜,真正操作起來卻很簡單實用,熟能生巧。這種固定方法既能有效避免由于固定不當造成的留置針的滑脫、穿刺部位的紅腫、滲血、感染、皮膚張力性損傷、壓瘡等并發癥,又能延長留置針的留置時間,同時減輕了病人的痛苦和經濟負擔,提高了病人使用留置針的舒適度和滿意度。

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